骨折的诊断

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童和老年人，也见于中青年人。患者常有一处骨折，少数有多处骨折。经过及时恰当的治疗，大部分患者可以恢复原有功能，少数患者可能会出现不同程度的后遗症。那么你知道骨折的诊断方法吗？

骨折的诊断主要依靠病史、症状、体征和**照片的检查，并仔细分析判断。

1.创伤史

病史询问虽然涉及多方面，但为了及时、更明显地作出诊断，应注意三个方面：①损伤情况（时间、部位、部位、姿势、性质、方向和幅度）**）；②疼痛（疼痛的部位）；③功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。

2.症状和体征

只要发现畸形、异常运动、骨摩擦音或骨感三者之一，即可确诊。但是当看不到这三个征兆时，也有可能出现断裂，如青枝断裂、插入断裂、裂纹断裂等。当骨折端之间嵌入软组织时。可能没有骨擦音或骨擦音。只有在检查时才能注意到异常活动和骨摩擦或骨摩擦感这两个迹象。不要故意摇晃患肢使其发生，以免增加患者的疼痛或导致尖锐的骨折端损伤血管、神经等软组织。或置换插入骨折的松散表面。

新鲜骨折可见疼痛和压痛，肿胀和瘀斑，功能障碍，以及软组织损伤的脱位和炎症。一些骨折，如插入骨折和不完全骨折，只能通过这些临床表现进行诊断。这个时候就需要X光片来确诊。

三、骨折**检查

任何怀疑有骨折的人都应该接受常规**检查，可以显示临床上困难的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使有临床上明显的骨折，也需要进行**检查，有助于了解骨折的类型和骨折端的移位情况，对骨折的治疗具有重要的指导意义。

骨折的**检查一般应拍包括相邻关节在内的正侧位片，必要时应拍特殊部位的**片。如正面和斜位的掌骨和跖骨射击，横向和轴向位的跟骨射击，以及前面和倾斜位的舟骨腕骨。有时当不易确定损伤时，仍需拍对侧肢体相应部位的**片进行比较。值得注意的是，有一些轻微的裂纹和断裂，急救片中没有明显的断裂线。如果临床症状明显，应在受伤后2周进行影评。此时，骨折端的吸收常可出现骨折线，如腕舟骨骨折。

骨折后定期复查的重要性

创伤后，如果你考虑骨折的可能性，定期复查是非常重要的，无论在**次就诊时是否可以明确。这是因为：

(1)部分骨折的早期表现（包括自身感觉和**表现）可能不明显。骨折几天后，随着骨折端的吸收，骨折线逐渐清晰。

(2)骨折用石膏、夹板等固定，几天后，随着骨折部位肿胀逐渐消退，外固定物相对松动，骨折可能移位。及时复查能发现并及时处理。

(3)骨折及各种治疗方法都有其固有的各种可能的并发症，定期复查有助于及时发现和治疗。

(4)任何一种检验方法都必须经过机器操作、图像采集、人员判读等多个环节。不可能完全避免错误，即存在一定的误报率和漏报率。单次检查是否有骨折的结论有时并不客观准确。

一旦发现骨折处，应迅速采用以下方法进行现场急救：

(1)首先检查患者的全身情况，确定局部和全身损伤的严重程度，以便及时抢救或挽救生命。

(2)如果肢体完全切断，应将切断的肢体包扎止血，然后将切断的肢体放入冰桶中（夏季），与患者一起送医院抢救。

(3)肢体未完全分开时，应在近端用止血带止血，在去医院途中，每小时放松一次，每次5分钟。

(4)简单固定：在骨折部位找些木棍、杆子、木板等物固定骨折的肢体。如果没有固定骨折的肢体，则将骨折的上肢固定在胸侧，将骨折的下肢固定在不健康的一侧。一般固定装置的长度应超过上下关节。

(5)安全运送病人。如果是一般的四肢骨折，固定后可以用担架或其他工具搬运。如果是脊柱骨折，移动时**与三个人站在同一侧，双手平放，然后平放在木板上，防止脊柱扭曲造成截瘫。如果是颈椎骨折，在移动时，一个人轻轻拉动头部，平放在担架上，在去医院的路上保持牵引位置，防止翻身时扭伤颈椎。